Страницы с тегами

Вопрос:

Здравствуйте, Виталий Демьянович. Спасибо за ответ на предыдущий вопрос. На очный прием приехать к сожалению проблематично. Правильно ли я понимаю понимаю технику выполнения упражнений "шлёп-шлеп" и "маятника": 1) Упражнение "шлёп-шлёп": Масса ноги должна быть почти полностью перенесена на стул, чтобы упор в пятку был минимальным, при котором колено максимально разгружено, а нога расслаблена, при этом нога согнута под углом в 60 градусов, стопа в расслабленном состоянии должна касаться пола полностью, колено свисает со стула максимум на 10 см. Подъём стопы на пару сантиметром, не отрывая пятки от пола, должен быть максимально легким, без и плавным. Опускание стопы в расслабленном состоянии. Высота стула должна быть достаточно высокой, чтобы бедро полностью прилегало к сиденью. Выполнять упражнение нужно постепенно наращивая продолжительность, начиная минут с 30. 2) Свободное болтание свисающими ногами (маятник): Амплитуда движений - несколько сантиметров, усилие минимально и прилагается только для поддержания амплитуды, колено минимально свисает со стула так, чтобы не мешать движениям. Выполнять минут по 5-10, минимальный интервал между занятиями - около часа. Можно ли выполнять минут по 20 в час? Можно ли пробовать их выполнять через 3-4 месяца после артроскопии (резекция медиального мениска, пликация ПКС)? До операции была нестабильность колена, сейчас мышцы ноги восстановлены не в полном объеме.

Ответ:

Здравствуйте, Юрий. Вот чем я никогда не занимался - не высчитывал правильное положение в градусах и сантиметрах. Как бы Вы не сидели - основной принцип - сидеть без напряжения, без чрезмерного сгибания ног. И делать их можно не только на специальном стуле, а вообще где угодно. Хоть в метро, хоть в консерватории.  Все упражнения выполняются с минимальной амплитудой порядка 1 см.

После артроскопии лучше делайте только "топ-шлеп", поначалу с перерывами, потом можно дольше, каждый раз, как будете вспоминать. Если постоянно делать трудно - заведите любую бытовую виброплатформу, сейчас это вполне доступное удовольствие. С восстановлением мышц нужно подождать, пока не пройдут боли и неприятные ощущения в оперированном колене. Нагрузки на колено Вам противопоказаны надолго, а может и навсегда. 

Вопрос:

Здравствуйте, Виталий Демьянович. Около 6 месяцев назад заболели колени, начал делать упражнения "шлёп-шлёп"и болтание ногами как Вы рассказываете в одном из интервью, через 3 недели регулярных занятий (2-3 часа в день) появились значительная нестабильность, ощущаемый скрип/пощелкивания (сложно объяснить). Обратился к врачу, сделал МРТ( выявили разрыв заднего рога медиального мениска 3b), рентген и получил диагноз от оперирующего врача: Посттравматический гонартроз 1 стадии, застарелый разрыв заднего рога медиального мениска, застарелый частичный интерстициальный разрыв ПКС, синдром инфрапателлярной складки, медиальная параменисковая киста, гиперплазия жирового тела (болезнь Гоффа), хронический синовит, киста Беккера. Сделали артроскопическую менискэтомию. Наименование операции: Лечебно-диагностическая артроскопия, дебридмент, резекция заднего рога медиального мениска, резекция инфрапателлярной складки, парциальная резекция гиперплазированного жирового тела Гоффа, пликация капсулы и передней крестообразной связки, аблационная пластика устья кисты Беккера. В данный момент делаю ЛФК, ФТЛ, занимаюсь на велотренажере без нагрузки, сделали укол Армавискона, назначили хондропротекторы. Вопросы: 1) Прочему выполнение упражнений "шлёп-шлеп" и болтания ногами спровоцировали ухудшение? Ухудшение было плавным. 2) Если крутить педали 2-3 раза в день по 20 минут совсем без нагрузки (педали прокручиваются под собственной массой) возможно дополнительно к восстановлению объема мышц вылечить гонартроз? 3) Возможно ли вылечить посттравматический гонартроз и как? Когда можно начинать? Понимаю, что повторяю этот вопрос в тысячный раз, который описан в Вашей книге и интервью, но после первого опыта занятий хочется уточнить. Заранее спасибо за ответ.

Ответ:

Здравствуйте, Юрий. Позволю себе напомнить, что, поскольку Вы никогда не были у меня на приеме, и не являетесь моим пациентом, я не могу отвечать за последствия Ваших действий. Я не знаю, как именно Вы делали микродвижения, и какие ошибки допускали. Несмотря на простоту этих движений, поразительное количество людей умудряется делать их неправильно. 

Я бы очень не советовал крутить педали, даже без нагрузки. Амплитудные движения Вам сейчас совсем ни к чему. 

Хочу добавить, что гиалуроновую кислоту в суставы уже нигде в цивилизованном мире в сустав не вводят по причине травматичности и полной бесполезности сего препарата. То же относится и к хондропротекторам - БАДам, выдаваемым за лекарства и приносящим пользу только и исключительно их производителям. Но об этом я уже неоднократно писал ранее. 

Посттравматический артроз лечится примерно так же, как и любой другой. Однако я бы советовал все же хотя бы разово прийти на очный прием, чтобы мои советы перестали быть заочными советами "из интернета". 

Вопрос:

Здравствуйте, уважаемый Виталий Демьянович. Я Вам уже писала. Занимаюсь по Вашей методике, все соблюдаю. Хотела спросить,что если простукивание мешочком делать не один или два раза в день, а больше раз, например четыре или пять, может быть это ускорит процесс восстановления? Вы говорили,что если не рассчитать силу и сделать простукивание сильней, то сустав может воспалиться и заболеть. И у меня вопрос, что если вызвать искусственно воспаление сустава, сделав сильнее простукивание, наверное восстановительные процессы пойдут быстрее? Конечно сустав будет болеть, но я готова даже потерпеть, ради того, что восстановление будет быстрее. Все таки при воспалении восстановление идёт быстрее или воспаление препятствует восстановлению? Можете сказать свое мнение. А то один врач говорит нужно медикаментами убирать воспаление, а то якобы при нем не будет восстановления. Хотелось бы понять, как все таки устроен организм. Спасибо заранее за ответы

Ответ:

Здравствуйте, Ольга. Нет, чаще не имеет смысла, раза в день достаточно. Вашим суставам нужно время на восстановление. Мешочком превысить нужную силу удара практически невозможно. Если пользоваться ударным массажером или кулаком (как я делал раньше), то простукивание можно делать не чаще 1-2 раз в неделю. А мешочком - не чаще раза в сутки. НЕБОЛЬШОЕ воспаление ускоряет восстановительные процессы. Медикаменты снимают боль, но не устраняют причину воспаления. 

Не помню Ваш предыдущий пост, но если у Вас поражено более 2х крупных суставов и есть проблема с мелкими, возможно, идеет глобальный воспалительный процесс, полиартроз или даже полиартрит. В таком случае обязательно применение малобелковой диеты, которая позволит снизить интенсивность этого процесса. 

Вопрос:

Здравствуйте,Виталий Демьянович!У меня в 2015 году по МРТ был поставлен диагноз коксартроз 1степни и гонартроз 2 степени правой ноги.Сейчас уже беспокоит и левая нога.Мне 47 лет,живу я очень далеко от Вас в Сибири.В позвоночнике в шейном отделе есть грыжа 0,28 см,в поясничном грыжа 4,8см и искривление влево в поясничном отделе.В последние полгода состояние ухудшилось,немеют руки и кисти от локтя словно горят.С ноября месяца делаю микродвижения на все суставы.Я очень худенькая.сейчас ломаю голову,что я буду есть,если исключу все молочное,рыбу и мясное....?Посоветуйте что мне делать?

Ответ:

Здравствуйте, Евгения. Скорее всего, проблема с онемением и жжением кистей рук - это следствие грыжи шейного отдела позвоночника. Избавиться от нее самостоятельно, к сожалению, никак не получится. Возможно, микродвижения помогут немного снять эти ощущения, но вряд ли сильно, пока сохраняется грыжа. Избегайте резких движений, наклонов головы, поворотов шеи, чтобы не усугублять ситуацию.

Суставы следует рассматривать отдельно. Но, боюсь, без смены рациона вряд ли что-то изменится. Белок - сильный провокатор иммунитета, воспалительный процесс в суставах - это именно аутоиммунная реакция. Есть много вариантов замены белковых продуктов на продукты с низким содержанием белка, и поверьте, никто не жалуется на потерю веса при отказе от белкового компонента. Тут уже речь о Ваших пищевых привычках и мотивации. Если трудно сдержаться, иногда можно позволить себе кусочек мяса, рыбы, немного творога. Но именно немного, а не наедаться каждый день. 

Вопрос:

Живу в маленьком городе, где грамотных врачей практически нет: либо уже уехали, либо еще не доехали, либо ушли из профессии. В течение последнего года стала сначала болеть поясница. Хотелось согнуться пополам, чтобы облегчить тупую ноющую боль. Потом поясница прошла, но появились боли то в середине ягодицы, то опоясывающие по всему бедру и паху. Раньше ноги могла сложить и в позе "лотоса", и на шпагат сесть, теперь не могу поднять на ступеньку автобуса и не могу отвести в сторону. Хромаю. Искала причины в интернете, поняла, что коксартроз. Помогите определиться с витаминами, минералами, возможно, биодобавками. Про лекарства не спрашиваю, потому что без анализов пить не рискну. И, конечно, комплекс упражнений. Заранее спасибо.

Ответ:

Здравствуйте, Наталья. Знаете, даже опытные врачи иногда путают симптомы, возникающие из-за проблем в нижней части позвоночника с коксартрозом. Я знаю случаи, когда человека отправляли на эндопротезирование совершенно здорового сустава... а после того, как проходили послеоперационные боли, оказывалось, что проблемы не исчезли. 

Описанные Вами ощущения могут возникать по разным причинам. Точно определить, по каким, можно только при очном осмотре. Поэтому, как понимаете, я не могу взять на себя ответственность давать советы "по интернету", их ценность очень и очень мала.

Но если все же Вы правы, и у Вас действительно коксартроз, от него не спасут ни добавки (которые за большую стоимость продают в аптеках и с удовольствием назначают врачи, состоящие на довольствии у производителей), ни витамины, ни "уколы". 

В разделе "Заболевания" Вы найдете несколько полезных статей о методике реабилитации при коксартрозе. Попробуйте начать делать упражнения, посмотрите на динамику. Если будут какие-то вопросы - пишите. 

Вопрос:

Здравствуйте, уважаемый Виталий Димьянович. Мне 62 года. У меня коксартроз 2 степень правой ноги и ещё диагоностировали синдром Шегрена и синдром Рейно (уже с 2004 года.), что вероятно услажняет ситуацию с суставами. Принимаю Resochin. Начала заниматься по вашей методике, то есть делаю микродвижения. У меня ещё имеется вибрационная доска, но я не знаю, можно ли мне её применять. Интенсивность вибраций на ней довольно ощутимая, даже если выбрать самую лёгкую программу. Буду благодарна за Ваш ответ. С уважением Эльвира.

Ответ:

Здравствуйте, Эльвира. К сожалению, я не фармацевт, и не могу прокомментировать назначение хлорохина в Вашем случае. Однако, насколько мне известно, оба синдрома могут иметь ревматическое происхождение. Тогда это объяснило бы развитие артроза, особенно, если бы был поражен не один сустав, а несколько. Но я, конечно, могу только гадать, что происходит. 

Я бы попробовал (на пару месяцев, для начала, не больше), ограничить употребление в пищу белковых продуктов, и посмотреть, как отреагирует организм. Зачем и как - объясняется в этой статье. 

Если Вы пришлете мне короткое видео о том, как работает вибрационная доска, я смогу прокомментировать возможность ее применения. Я просто не знаю, что это такое. 

Вопрос:

Здравствуйте, уважаемый Виталий Демьянович. Недавно вы ответили на моё письмо с вопросами. Напомню, у меня коксортроз с некрозом 2-3 степень. По вашей методике занимаюсь уже более года, делаю микродвижения и простукивание мешочком с фасолью. Вы написали, что Вам хотелось бы знать замечаю ли я какую-то динамику, делаю ли перкуссионный массаж и соблюдаю ли рекомендованную частоту и амплитуду движений. Перкуссионный массаж это ведь и есть простукивание мешочком с фасолью? Простукивание я делаю.Стараюсь придерживаться амплитуды и частоты движении. Что касается динамики. По ощущениям, что то происходит в суставе. Но есть ли улучшения сказать точно не могу, так как не знаю, иногда чувствую, что ноге лучше, а иногда болит, видимо от ходьбы, хотя хожу только по дому и на территории возле дома, потихоньку приходится делать домашние дела. Что бы узнать точно состояние сустава нужно сделать КТ, там уж точно будет видно. Но пока в нашей поликлинике карантин, ну и взяв направление на КТ нужно будет ждать месяц,а может больше, что бы пройти. Как пройду КТ я Вам напишу, может даже лучше послать результаты последнего КТ и предыдущего для сравнения, если Вам будет интересно. И у меня ещё вопрос. С амплитудой понятно, она должна быть маленькой. А почему почаще нельзя делать микродвижения, ведь кровоток будет лучше и в мышцах и в самой кости. Прочитала, что хрящевая ткань ростет не только за счёт синовиальной жидкости, а ещё и за счёт субхондральной костной ткани, то есть от кости. Если кровь будет циркулировать быстрей, может быть и рост хряща ускориться? Скажите пожалуйста ваше мнение. Спасибо Вам большое, что Вы помогаете людям. Заранее спасибо большое за ответы.

Ответ:

Здравствуйте, Ольга. Срок, в который улучшение состояния станет заметным, зависит от степени поражения сустава. При первой степени это может быть пара месяцев, при третьей - пара лет и больше. 

Продолжайте заниматься. Частоту увеличивать не нужно, а если хочется сделать занятия более эффективными - заведите любую бытовую виброплатформу. При занятиях на ней и ноги будут расслабленными, что очень важно, и амплитуда правильной, и частота идеальной (на нижней скорости), и заниматься можно хоть круглосуточно без всяких усилий. 

Вопрос:

Здравствуйте, Виталий Димьянович. Подскажите пожалуйста, что мне можно сделать. Я сейчас выполняю ваши упражнения на колени, но не знаю нужно ли снять воспаление сначала, чтоб не было осложнений. Написала подробно мою ситуацию. Симптомы: Есть плоскостопие, лордоз в поясничном отделе, тянущая боль в пояснице много лет. 1) 2018-2019 - старалась ходить на внешней стороне стопы (хотя мануальный терапевт говорил, что не стоит), потому что обычная ходьба приносила дискомфорт в стопах. Также чувствовались иногда колени при тренировках (работа - танцы, фитнес). 2) Январь 2020 - перетренировалась на работе, связанной с танцами в течении месяца. В январе стрельнуло колено, и я не смогла наступать на ногу, 2 дня хромала. Несколько дней ещё ходила и танцевала на противовоспалительных (Кетанов, Мелоксикам), так как думала, что ничего серьезного. Затем заболело второе колено. Мышцы (?) над коленями набухли, как будто выперали над коленом, визуально видно не было, только на ощупь. Потом неделю не могла разгибать ноги, болели колени. Через неделю боль утихла и ходила с эластичными бинтами на ногах , больно было подниматься и спускаться по лестнице, ограничила нагрузку, ходила в наколенниках с отверстием на колене. 3) Март 2020 - через 1,5-2 мес после острой боли начала делать массаж по тригерным точкам, благодаря ему ноги стали разгибаться лучше и я перестала ходить на внешней стороне стопы, боль в коленях была при подъёме по лестнице, был хруст по бокам колен, над коленом. Ходила раз в неделю на протяжении 6 месяцев на этот массаж. Параллельно делала упражнения на растяжку (йога) и совершала прогулки ( от которых ноги напрягались и чувствовались). Приходилось подниматься и спускаться на 3 этаж часто. Всегда были неприятные ощущения в коленях. Сами колени не набухали, был отек над коленом. Колени продолжали болеть при ходьбе, но от массажа было легче и массажист сказал, что нужно и можно ходить. 4) Август 2020 - сходила к мануальному терапевту на консультацию и лечение, при первичном осмотре она сказала, что проблемы из-за спины, плоскостопия, неправильной ходьбы и перенапряжения на работе (танцевальная) произошло повреждение связок, хрящевой ткани (МРТ тогда сделано не было). Сходила на 1 сеанс манульной терапии, затем пришлось уехать и прервать лечение. Пила противовоспалительные Аркоксия 120 мг 7 дней по рекомендации мануального терапевта. От препарата отек мышц сошел, а с колен нет. Также начала ходить в других наколенниках (носок с квадратом из керамической нити на колене), также по ее рекомендации. 5) Сентябрь-октябрь 2020 - Снова хожу в наколенниках (с дыркой на колене) и от того, что массаж я перестала делать (как я думаю), проявились отек колен, боль в мышцах и коленях при ходьбе. Стараюсь делать гимнастику для ног( вращения стопами, сгибания разгибания ног). Но кажется от гимнастики лучше не становится. От самомассажа коленной чашечки появилась припухлость сзади колена . Сделала МРТ. Заключение на вьетнамском, в кратце - все в норме . Поэтому отправили на расшифровку в Россию. Ответили, что передняя крестообразная связка и связка наколенника утолщены. Есть незначительное количество жидкости в коленном суставе. Бурсит. Параменисковая киста 4 мм. Сейчас присутствует отек самих коленей. Уплотнение над коленом стало меньше и зарубцевались как будто. Есть хруст над коленками и во внутренней части колена, когда сажусь на стул. При ходьбе чувствуется тяжесть над коленом в месте прикрепления мышцы со внешней стороны ноги, со внутренней и под коленом впереди, то же со внешней стороны ноги. Болят голени и стопы. Хожу в наколенниках. Правое колено хрустит внутри при разгибании ноги. Левое хрустит только при приседании. В сентябре делала курс физиотерапии 20 сеансов (ультразвук, прогрев инфракрасной лампой, вибрация током) и массажа. Мышцы все равно набухают и есть дискомфорт и тяжесть. Неприятно подниматься и спускаться по лестнице так же. На правом колене больше отек. Пью глюкозамин и коллаген. Пила Мелоксикам 2 недели. Результата не было. Делала солевые компрессы. Начала делать компрессы с димексидом (5 дней). И тоже нет облегчения. Состояние примерно одинаковое, при ходьбе ноги тяжёлые и гудят. Сейчас вьетнамские врачи предлагают сделать укол в сустав. Нужно ли делать укол? Метилпреднизолона ацетат или дипроспан? Нахожусь в другой стране и нет возможности поехать в Россию.

Ответ:

Здравствуйте, Екатерина. 

По описанию Ваших симптомов, я бы сказал, что есть повреждения крестовидных связок и суставной сумки. Но это не точно, потому что точный ответ я могу дать только при очном осмотре. 

Я бы рекомендовал полный отказ от нагрузок (включая, к сожалению, и работу, связанную с танцами), на несколько месяцев. Препараты, которые Вы перечислили, к сожалению, не оказывают лечебного эффекта, только обезболивающий. Аркоксия неплохой препарат, но его обычно назначают курсами 1 неделю каждый месяц, он имеет накопительный эффект. Но, к сожалению. проблему он не устраняет. 

В лечебные свойства физиотерапии и кермических нитей я не верю. В Вашем случае, возможно, больше помог бы фиксирующий наколенник с жесткими вставками по бокам и шарниром на сгибе, т.к. такой наколенник помогает предотвратить "разбалтывание" сустава при поврежденных крестовидных связках. 

В остальном я рекомендую много и долго выполнять упражнения на микродвижения (можно использовать любую бытовую виброплатформу) - строго соблюдая амплитуду 1 см. Также можно добавить простукивания мешочком с фасолью, так, как это описано в моих статьях о лечении гонартроза (см. раздел "Заболевания").

Вопрос:

Какие упражнения помогают при артрозах и артритах коленного и лучезапястного суставов ?

Ответ:

Здравствуйте, Елена. 

Надеюсь, Вам будут интересны следующие статьи:

«Шалтай-болтай» для запястья.

Как помочь коленям.

Если артроз колена осложнен.

«Шалтай-болтай» исцелит колени.

Если возникнут дополнительные вопросы - пишите, буду рад помочь.

Вопрос:

Добрый день, Виталий Демьянович, у меня гонартроз и коксартроз. Посмотрела все ваши микродвижения, делаю но не хватает терпения делать по 10-12 часов в день. Скажите пожалуйста если делать по 5 часов- излечение наступит но не так скоро как при 10-12 часах ? Или не наступит совсем ? Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте, Татьяна. Вот честно, никогда не занимался сравнительными замерами времени занятий у пациентов. Нет четких сроков, нельзя сказать: занимайся столько-то и выздоровление наступит тогда-то. Все слишком индивидуально и зависит от многих дополнительных факторов. 

Ну а если серьезно, главное, на мой взгляд, это регулярность упражнений. Не забывайте о том, что пораженные суставы нужно оберегать от нагрузок. Обязательно дополняйте упражнения перкуссионным массажем. Если болят как минимум 3 крупных сустава и несколько мелких, можно уже говорить о полиартрозе, и тогда обязательно нужно добавить противоартрозную диету. 

Если трудно заниматься самостоятельно, приобретите обычную бытовую виброплатформу (магазин "Стимул" сейчас сообщил о наличии бюджетной модели, стоимостью до 20 000 руб.) и занимайтесь на ней, совмещая занятия с другой приятной деятельностью, вроде чтения или просмотра телевизора.